放射线
Super Focal Unit Soft Knife(射波刀)

  ◎ 什么是SUPER FOCAL UNIT SOFT KNIFE?

伽马刀

  ◎ 什么是伽马刀?

  ◎ 治疗原理

  ◎ 伽马刀治疗的优点

  ◎ 伽马刀适应症

  ◎ 治疗流程

 

什么是SUPER FOCAL UNIT SOFT KNIFE?

Super Focal Unit Soft Knife是在之前4年间使用的四次元CT软件及X线透视装置的基础上的升级版,能针对移动的癌巢将照射区域最适化,并进行四次元放射治疗的唯一装置。此设备目前为止世界仅一台

放射线治疗装置(linac 线型加速器)与CT的一体化设备。在放射线治疗前用CT对放疗部位进行定位确认,从而为高精度的治疗提供可能性。能调节放射线位置的纵、横、高的3次元变化的设备被称为3次元FOCAL UNIT。 该设备由日本开发,根据其设计者植松稔医生的观点,这种3次元的放疗设备与2次元(即平面方向)设备相比,放疗效果更加明显,而且对人体正常细胞损害也更小。

并且从2006年开始,该中心在之前的设备基础上更进一步,开创了放疗部位更加精确、能对肺癌、肝癌、前列腺癌等容易移动的癌巢进行跟踪放疗的SUPER FOCAL UNIT,并正式投入运转。该设备被认定为linac 线型加速器与CT的大型组合的定位放射线治疗设备——射波刀(CYBER KNIFE)的一种。其精准度在1mm以下,是治疗癌症领域的伟大突破,是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式。

如图所示,该设备从不同的平面方向对癌巢进行放射线照射,从一处发出的射线能量不足以对正常细胞造成损害,但是针对靶目标的癌巢却能汇集大量能量。通常在一般放疗时常见的脱发现象在采用该3次元定位放疗时几乎没有的事实便是对该设备副作用小的最好证明。

 


什么是伽马刀?

伽玛刀治疗是由瑞典的カロリンスカ病院设计而出的放射线治疗,在瑞典有40年的治疗实绩。伽马刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,而射线经过人体正常组织几乎无伤害,并且剂量锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。其最大的特点在于避免了开颅手术,大大降低了患者的负担及风险。

目前全世界约有200台伽马刀装置处于运转状态,全球有34万例以上的患者接受了该项治疗。在日本国内伽马刀装置数目为51台,治疗例为10万例左右。

 

● 伽马刀的治疗原理

伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线,能聚焦于颅内的某一点病灶,形成一窄束边缘锐利的伽马射线,并以此形成局限的高剂量区来摧毁病灶。

同时因为伽玛射线是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备,所以能采用几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点,一次性、致死性地摧毁点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低,而免于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光,聚焦的焦点热量可点燃物品,而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界非常明显。

 

● 伽马刀治疗的优点

1.入院时间短:中心接受治疗期间为3日2宿(一般开颅手术的住院期间至少2周以上)

2.适用于深部病巢的治疗:能用于治疗脑外科手术难以达到的并可能造成后遗症的深而小的病巢。

3.治疗并发症的减轻:几乎没有一般脑外科手术后容易出现感染及麻痹等现象。

4.经济性:因为治疗时间的缩短,所以能节约住院费及减轻陪伴家属的负担。

特别指出:

  ◎该中心为鹿二岛县首次导入,直接位于厚地脑神经外科病院地下1楼。

  ◎能更为安全的治疗从来治疗困难的颅内深部病变。

  ◎通常为为3日2宿的短期治疗。

  ◎自平成14年7月开始运作以来,治疗病例数已达1401例(2009/12/31统计结果)

 

● 伽马刀适应症

1.血管病变:脑动静脉畸形等

2.颅内肿瘤:脑膜瘤、听神经瘤、转移性脑瘤等

 

● 治疗流程

1.固定头架

无剃发的必要,但是须在患者头部4处进行局部麻醉,并用可调柱和固定螺丝(螺杆)加以固定。

2.图象扫描采集(定位)

固定好头架后,接下来做与所用图象格式兼容的相关检查,可以是血管造影、CT、MRI等。

3. 计算机化治疗计划设计

一旦图象被导入到治疗计划系统,患者的病变部位的病理学特征就被描述出来。为了达到与病变立体形态相符合的剂量分布,以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。

4. 伽马刀的治疗

患者平躺在伽玛刀的治疗床上,依照确定的靶组织坐标,医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。在之前治疗计划的基础上,一边根据具体情况调节进行治疗。

治疗当中没有痛苦,患者可以在音乐中轻松地接受治疗。